ÖZET

Amaç:

AJCC (American Joint Committee on Cancer) / UICC (Union for International Cancer Control) TNM tümör sınıflaması 7. basım ile Ocak 2010'dan itibaren geçerli olmak üzere güncellenmiştir. 7. Basım ile pT2 evresi pT2a (tümör boyutu 7-10 cm arası) ve pT2b (tümör boyutu >10 cm) olarak ayrılmıştır. Renal ven invazyonu pT3a'ya, aynı taraf adrenal invazyonu pT4'e taşınmıştır. Lenf nodu tutulumu olması (tek veya çoklu) pN1 olarak tekrar sınıflandırılmıştır. Bu çalışmada literatürdeki 2010 TNM geçerlik çalışmaları çerçevesinde yapılan değişikliklerin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır.

Yeni bulgular:

pT2 evresinde yapılan değişiklikler birçok çalışma ile değerlendirilmiş ancak tümör boyutu kullanılarak ayrım için kesin bir eşik değer de görüş birliğine varılamamıştır. İleri evre (pT3 ve pT4) hastaların evrelemesinde tümör trombüsü seviyesi, perinefrik invazyon, renal sinüs yağ invazyonu ve adrenal invazyon ayrı ayrı önemli kriterlerdir. Yeni TNM basımlarında tümör trombüsü seviyesinin ve perinefrik invazyon varlığının aynı evreden (pT3a) ayırılmasına ve evrelemenin buna göre güncellenmesine ihtiyaç vardır.

Sonuç:

İleri evre böbrek hücreli kanserlerde anatomik yayılım odaklarının (perinefrik invazyon, adrenal, renal ven invazyonu vs) sayısı arttıkça prognozun kötüleştiği görülmektedir. Yapılan değişiklikler ile prognostik öngörüde iyileşme tam olarak gösterilemese de kansere özgü sağ-kalım öngörüsünde iyileşme birçok yayında görülmektedir.