ÖZET

Yaşlanan erkeklerde en sık görülen sağlık sorunlarından biri iyi huylu prostat büyümesidir (BPH). BPH erkeklerin yaklaşık %80'inde görülmektedir ve hastaların 1/3'ünde cerrahi tedaviye gereksinim duyulmaktadır. Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP) uzun yıllardır iyi huylu prostat büyümesinde standart cerrahi tedavi olarak kabul edilmektedir. Literatürde TURP sonuçları ile ilgili uzun dönem takip sonuçları mevcuttur ve hastalarda hem üroflovmetrik incelemelerde hem de semptom skorlarında belirgin düzelmeler saptanmıştır. Son senelerde cerrahi deneyimdeki ve teknolojideki artışa paralel olarak TURP'ye bağlı mortalite ve morbidite oranlarında da çok ciddi azalmalar görülmüştür. Bununla birlikte gerek tıbbi gereksinimler gerekse medikal endüstrinin etkisi ile standart yaklaşım olan TURP'nin yerini almak üzere pek çok endoskopik tedavi alternatifi ortaya konulmuştur. Özellikle son 10-15 yılda TURP kullanımında azalma görülürken diğer endoskopik yöntemlerin kullanımında artış izlenmiştir. Bu derlemede TURP'ye alternatif olarak ortaya konulan ve yaygın olarak kullanılan yöntemlerin cerrahi sonuçları ve morbiditesinin TURP ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla yüksek kanıt düzeyine sahip çalışmaların sonuçları değerlendirilmiştir.

Sonuç olarak bu derlemede bahsedilen minimal invaziv cerrahi yöntemler de genellikle benzer cerrahi sonuçlar göstermekte ve daha az morbiditeye neden olmaktadır. Bu yöntemlerle ilgili en önemli sorun uzun dönem takibi olan, hasta sayısı yeterli randomize, prospektif çalışmaların olmamasıdır. Uygulanacak cerrahiye karar verirken prostat büyüklüğü, hastanın performans durumu, kullandığı ilaçlar, cerrahın tecrübesi, hasta beklentileri gibi faktörler bir bütün olarak değerlendirilmeli, her yöntemin avantajları ve dezavantajları hasta ile detaylı olarak tartışıldıktan sonra da yöntem belirlenmelidir.