ÖZET

Amaç:

PSA değerleri 2.5 ng/ml'den küçük ve 2.5-4.0 ng/ml arasında tedavi edilen hastaların patolojik ve klinik özelliklerini karşılaştırmak.

Materyal ve Metot:

1998'den itibaren kliniğimizde PSA değeri 4.0 ng/ml'den küçük 351 evre T1c hastası tedavi edildi. Bunlardan 84'ünün (%24) PSA değerleri 2.5 ng/ml'den küçüktü. Yapılan tedaviler 261 hastada (%74) radikal prostatektomi, 67 (%19) hastada brakiterapi ve 23 hastada (%7) eksternal radyoterapi idi.

Bulgular:

Gruplar arasında biyopsi (%18 ve %22) veya radikal prostatektomi materyallerinde (%44-%56) Gleason skor 7-8 varlığı, organa sınırlı olmayan prostat kanseri sıklığı (%11 ve %13), indolent kanser varlığı (%34 ve %24) ve 5 yıllık progresyonsuzluk olasılığı (%89 ve %23) açısından anlamlı fark yoktu. Önemsiz kanser (patolojik olarak organa sınırlı ve Gleason skoru ≤6), PSA ≤2.5 hastalarda daha fazlaydı (%55 ve %41, p=0.05) ve bu hastalarda indolent kanser oranı organa sınırlı olmayan kanser oranından 3 kat daha fazlaydı. (p=0.003).

Sonuç:

Hem patolojik sonuçlar hem de tedavi sonrası prognoz iki grup hastada da aynıydı. Ancak PSA ≤2.5 hastaların %50 si biyolojik olarak önemsiz kanserlerdi. PSA ≤2.5 hastalara yapılan tedavinin diğer gruba göre ek bir avantaj sağlamamaktadır.