ÖZET

Metastatik prostat kanserinde tümör hücreleri androjen deprivasyon tedavisine başlangıçta hassas olup, zamanla hücrelerdeki androjen reseptörlerinin genetik alterasyonları sonucu hastalık ilerleme eğilimi gösterir. Hormona dirençli prostat kanserinde bugün için docetaxel bazlı tedaviler belli bir sağkalım avantajı sağladığı için standart tedavi olarak kabul edilmektedir. Ancak bu tedavi sırasında veya sonrasında progrese olan hastalarda henüz standart bir tedavi yoktur. Bazı küçük retrospektif çalışmalar, ilk basamak docetaxel tedavisine iyi yanıt veren kastrasyona dirençli hastaların ikinci docetaxel tedavisinden de fayda gördüklerini, ancak sağkalım avantajı sağlamadığını göstermiştir. Bugün yeni sitotoksikler, hormonal ajanlar, immünoterapötikler ve aşılar, anjiogenez inhibitörleri ve kemiğe hedefli moleküller ilk basamak docetaxel tedavisi alan kastrasyona dirençli prostat kanseri hastalarda klinik kullanıma girmiştir. Bu konuda bazı faz lll çalışmalar da tamamlanmıştır. Bunlar arasında cabazitaxel, sipuleucel-T ve abiraterone acetate daha ümit vaat edici gibi görünmekte olup, docetaxel sonrası hastalarda standart tedavi adayıdırlar. Her üç ilaç ta FDA onayı almıştır.