ÖZET

Mesane tümörü taramasında ve tümör tanılı olgularda sistoskopi sıklığını azaltmak için idrar sitolojisi ve idrarda tümör belirteçlerinin yeri tartışılmaktadır. Bu derleme makalesinde bu konuda geldiğimiz nokta tartışılmaktadır. İdrar sitolojisi ve tümör belirteçlerinin pozitif dediği ancak sistoskopinin negatif olduğu durumlar, tarama yönteminin yanlış pozitifi olarak değerlendirilmişken, son çalışmalarda bu olgularda erken dönemde nükslerin olduğu saptanmıştır. Sistoskopinin yetersiz olduğu durumlar tanımlanmış, negatif sistoskopilerin önemli bir kısmında floresan sistoskopinin pozitif olabildiği gösterilmiştir. Literatürde verilen idrar sitolojisi ve idrarda tümör belirteçlerinin duyarlılık ve özgüllük değerlerinin geniş bir ölçekte dağılmasının, değerlendirme farklılıklarından kaynaklandığı vurgulanmaktadır. Şu anda ki verilere göre, idrar sitolojisinin duyarlılığı düşük ama özgüllüğü yüksektir. Buna karşılık, idrarda bakılan tümör belirteçlerinin duyarlılığı yüksektir. Özellikle düşük dereceli tümörleri tanımada ve nüksü erken öngörmede etkin olduğuna yönelik bulgular gözlenmektedir. Hematürili olguların taranmasında, tümör takip olgularında yüksek dereceli nükslerin ve karsinoma in situnun belirlenmesinde idrar sitolojisi hala sistoskopi ile birlikte değerini korumaktadır. Ayrıca, mesane tümörlü olguların üst üriner sistemlerinin taranmasında ve üreter tümörlerinde standart yöntem olarak kullanılması gerekmektedir. Mesane tümörlü olguların takibinde idrar sitolojisine bir tümör belirteçinin eklenmesi, düşük dereceli nükslerin tanınmasına katkı sağlayabilir ve sistoskopi sıklığını azaltabilir. (Üroonkoloji Bülteni 2014;13:109-112)