ÖZET

Ürolojik kanserler içinde tedavisi ve takibi en zahmetli ve en pahalı olanı Kasa invazif olmayan mesane kanseridir (KİOMK). KİOMK içinde birbirine yakın gibi görünse de aslında çok farklı antiteteler (Ta-T1, CIS) halindeki alt türleri barındıran heterojen bir hastalıktır. Sık nüks eden KİOMK olgularında nihai tedavi olan sistektomi de morbiditeyi ve mortaliteyi arttıran bir tedavi yöntemidir. Bu güne kadar sistektomiyi kabul etmeyen, tolere edemeyecek veya sistektomi gerektirecek kadar yaygın hastalığı bulunmayan hastalarda bir çok intravezikal tedavi yöntemi uygulanmış ve halen yenileri geliştirilmeye çalışılmaktadır. Bu tedavilerin en eskisi olan BCG' nin tedavi dozu verildikten sonra 3 yıla kadar uzayabilen idame uygulaması da artık kılavuzlarda yerini almıştır. Fakat bu tedavide uygulayıcıyı ve hastayı zorlayan yan etki ve tedaviden yanıt alınamaması gibi bir takım sıkıntılar vardır. Bu nedenle BCG' ye alternatif olabileceği düşünülen bir çok tedavi yöntemi denenmiş fakat hiç biri tek başlarına BCG kadar başarılı olamamıştır. Bunun üzerine araştırmacılar, BCG ve İVKT ilaçlarının etkinliğini arttırmak ve yan etkilerini azaltmak için intravezikal tedavilere yardımcı olabilecek bir çok yeni yöntem geliştirmeye çalışmışlardır. Bu yöntemlerin bir kısmının etki mekanizmaları tam olarak anlaşılmış olsa da çoğu hala deneysel aşamadadır.