ÖZET

Kasa invaze olmayan mesane tümörleriyle (KIOMT) ilgili yapılan randomize çalışmaların çoğu, transuretral tümör rezeksiyonu (TUR-Tm) sonrası intavezikal erken tek doz kemoterapi (ETDK) uygulamasının tümör nüksünü anlamlı oranda azalttığını göstermişti. Avrupa Üroloji Birliği (EAU) Kılavuzları da, tümör ister mukozaya (Ta, Tis) ister submukozaya sınırlı olsun, TUR-Tm sonrası ETDK uygulanımını kuvvetle önermektedir. Ancak, ETDK ile bir nüksü önlemek için 8,5 hastanın bu tedaviyi alması gerekmektedir. KIOMT için yapılan TUR-Tm sonrası ETDK uygulaması küçük (< 5mm) nüksleri önlemektedir ki, aslında bunlar zaten kontrol sistoskopilerinde kolayca koterize edilebilen tümörlerdir. ETDK, ilk 2 yıl içindeki nüksleri azaltmakta, geç nükslere etkisi olmamaktadır.

Yakın zamanda yapılmış çalışmalar, yüksek riskli KIOMT olan hastalarda ETDK sonrası BCG uygulanması ile, ETDK uygulanmadan BCG verilmesi arasında nüks ve progresyon oranları açısından fark olmadığını göstermiştir. Multipl tümörü olan hastalar da ETDK uygulamasından fayda görmemiştir. Maliyeti ve olası yan etkiler de ETDK'nin dezavantajları arasında yer almaktadır. Uluslararası Mesane Kanser Grubu ile benzer olarak, bize göre de, küçük, tek ve düşük dereceli tümörü olanlarda (düşük risk grubu) TUR-Tm sonrası ETDK faydalı bir uygulama olup, bu olgularda önerilmelidir. Orta veya yüksek riskli KIOMK olanlarda ise ETDK uygulamasının anlamlı bir avantajı bulunmamaktadır.