ÖZET

Kasa invaziv olmayan mesane kanseri (KİOMK) özellikle ülkemizde sık rastlanan bir tümör olup, gerek tanısında, gerekse tedavisinde birçok yeniliği de açıktır. Son yıllarda hız kazanan bu değişikliklerin KİOMK'li hastalara yaklaşımda ve tedavi alternatiflerinde önemli kazanımlar yaptığı söylenebilir. Bu alandaki en önemli değişikliklerden bir tanesi histopatolojik değerlendirme konusunda olmuştur. 1973'te Mostofi'nin öne çıkardığı derecelendirme sistemi yerini 2004'te üzerinde konsensüse varılan ISUP/WHO klasifikasyonuna bırakmıştır. Bunun yanında kanser hastalarında günümüzde yaygın kullanılan ve progresyon ve sağkalımı öngören nomogramlar artık mesane tümörlerinde de yerini almıştır. 2006 yılında EORTC tarafından ortaya atılan nüks ve progresyon öngörü tabloları uygun adjuvan tedaviyi belirlemekte yol gösterici olmuştur. Tedavi konusunda da kanıta dayalı verilerle desteklenen yerleşmiş tedavilerin yanında, TURMT sonrası tek doz instillasyon, yüksek riskli hastalarda TUR tekrarı ve başarısız intrakaviter tedavi sonrası ikincil tedaviler gibi yenilikler bu alana girmiştir. Özellikle intrakaviter tedavinin etkinliğini arttırmayı hedefleyen termokemoterapi, fotodinamik tedavi ve elektromotiv ilaç uygulamaları bu konudaki en dikkat çekici gelişmeler olup ümit verici sonuçları sergilemeye başlamıştır.