ÖZET

Kemik metastazı kastrasyona dirençli prostat kanserinde (KDPK) genel bir durumdur ve morbidite, mortalite, artmış tedavi maliyetlerinin en büyük sebebidir. Patolojik kırık, spinal kord basısı, kemiğe yönelik cerrahi veya eksternal radyoterapi gereksinimini içeren iskelet ile ilgili olaylar (İİO) ile birliktelik gösterirler. Üstelik prostat kanseri (PK) için androjen azaltıcı tedaviler (AAT) hızlanmış kemik kaybı ve kırılganlığa bağlı kırıklara neden olur. Bu anlamda, optimal tedavinin hastalığa özgü tedavilerin yanı sıra kemiğe yönelik tedavi seçeneklerini de dikkate alması gereklidir. RANK ligand (RANKL) kemik rezorpsiyonun önemli bir aracısıdır. Denozumab tamamen insan kaynaklı monoklonal anikor olup, özgül ve yoğun olarak RANKL'a bağlanarak onu inaktive eder. Denozumab ile RANKL/ RANK yolunun inhibisyonunun kemik metastaz ve İİO geciktirebileceği gösterilmiştir. Denozumab klinik kullanım için güncel olarak mevcuttur. Radyum-223 deneysel, alfa ışınım yayan, kalsiyum benzeri etki gösteren ve böylece doğal olarak kemik arayan bir ajandır. Faz III bir çalışmada (ALSYMPCA), Radyum-223 tedavisi genel sağkalımda artış ve İİO'da gecikmeyle sonuçlanmıştır. İstenmeyen olaylar minör gastrointestinal yan etkiler ve nadiren ciddi olan hafif kemik iliği baskılanmasıdır. Denosumab ve radyum-223 KDPK hastalar için benzersiz ve farklı tedavi seçeneklerini temsil edebilir; gelecek araştırmalar var olan ve yeni tedavi ajanları ile ardışık veya kombine kullanımlarına yönelmelidir.