ÖZET

Derlemenin amacı; metastatik renal hücreli karsinomlu hastalarda cerrahinin (metastazektomi ve sitoredüktif nefrektomi) rolünü gözden geçirmek.

Hastaların %30'u tanı esnasında metastatik olup, lokal veya lokal ileri hastalığı olanların %30'unda da nefrektomi sonrası metastaz gelişecektir. Sitotoksik kemoterapi, hormonal tedavi veya kombinasyonları bu hastalığın tedavisinde yeterince etkili değildir. Sitoredüktif nefrektomi, metastazektomi, sitokin ve hedefe yönelik ajanlardan oluşan sistemik tedavinin birlikte kullanımı ile hastalıksız sağkalım ve yaşam kalitesinde belirgin iyileşme sağlanmıştır. Bu hastalarda cerrahi girişimin 2 amacı vardır. Birincisi, nefrektomi sonrası hastanın tüm metastatik odaklarından kurtulmasını sağlamak (metastazektomi); ikincisi ise metastazları çıkarılamayacak durumda olan hastalarda, sistemik tedavi öncesi veya sonrası primer tümörün çıkartılmasıdır (sitoredüktif nefrektomi). Hasta seçiminin çok önemli olduğu bu hastalıkta performans durumu, düşük hemoglobin, yüksek laktat dehidrogenaz, düzeltilmiş yüksek kalsiyum seviyesi medikal ve cerrahi olarak tedavi edilen metastatik renal kanserli hastalarda sağkalımla yakından ilişkilidir.

Sitoredüktif nefrektomi metastatik renal hücreli karsinomlu hastalarda sağkalımı uzatmaktadır ve sistemik tedavi öncesi veya sonrası dikkatlice seçilmiş uygun hastalara uygulanmalıdır.