ÖZET

Amaç:

Testosteron serum andojenlerin büyük kısmını oluşturmasına rağmen, dihidrotestosteron temel prostatik androjendir. Testosteron 5α-redüktaz enzimiyle dihidrotestosterona çevrilir. Dihidrotestosteron benign prostat büyümesi ve prostat kanserini içeren birkaç insan hastalığında önemli rol oynar. Bu makalede prostat kanseri tedavisinde ve önlemede 5α-redüktazların kullanımı değerlendirilecektir.

Bulgular:

Prostat kanserinin günümüzde tedavisi ya medikal veya cerrahi kastrasyon yoluyla androjen seviyelerini azaltmak ya da direkt androjen reseptörlerini hedefleyen pür antiandrojenler kullanmak şeklinde uygulanmaktadır. Bu tedaviler tümör yükünü ve androjen reseptör aktivitesini azaltmasına rağmen, kanser 18-30 ay içerisinde kaçınılmaz olarak tekrar aktif hale gelir. Prostat kanseri tedavisini etkin kılabilmek için androjen-androjen reseptörü yolağının değişik seviyelerini hedefleyen yaklaşımlara ihtiyaç vardır. Bu yaklaşımlardan birisi 5α-redüktaz inhibitörlerin kullanımıdır. 5α-redüktaz inhibitörlerin kullanımını araştıran iki büyük çalışma vardır. Finasterid ve dutasterid kulanılarak yapılan bu çalışmalarda prostat kanseri insidansının azaldığı ancak plasebo grubuna göre daha agresif tümörlerin tespit edildiği bildirilmiştir.

Sonuç:

Finasterid ve dutasterid ile yapılan klinik çalışmalar cesaret vericidir. Ancak olası yan etkilerini anlamamızı sağlayacak, prostatta androjenlerin rolünü ve sistemik etkilerini ortaya kayabilecek çalışmalara ihtiyaç vardır.