ÖZET

Giriş:

Bilindiği kadarı ile, renal hücreli karsinomda (RHK) venöz tümör trombüs (VVT) yapısının (solid veya frajil) önemi daha önce ele alınmamıştır. Bu çalışmada VVT yapısının kansere özgü sağkalım üzerindeki etkisi analiz edilmiştir.

Metod:

Çalışmamızda 1989-2007 yılları arasında kliniğimize başvuran 174 renal ven veya vena cava inferior (VKİ) VTT'ü olan ve cerrahi olarak tedavisi yapılmış RHK'lu olgular retrospektif olarak analiz edildi. Bütün olgulara radikal nefrektomi ve trombektomi uygulanmıştı. Patolojik spesmenler tek bir üropatolog tarafından değerlendirildi ve ek olarak tüm spesmenlerdeki trombüsler patolojik özellikler ve morfolojik görünümüne göre solid veya frajil olarak ayırt edildi. Trombüs yapısının kanser spesifik sağkalım (KSS) üzerindeki prognostik rolü Cox regresyon modeli ile analiz edildi.

Bulgular:

VTT 107 olguda solid (% 61,5) iken, 67 olguda frajil (% 38,5) yapıda idi. Frajil VTT'lü olgularda eş zamanlı lenf nodu veya uzak organ metastazı ile perinefrik yağlı doku invazyonu artmıştı. Ayrıca bunlarda tümör derecesi ve patolojik evre daha yüksekti (p 0,005). Olgular ortalama 24 ay takip edildi. Tüm olgular değerlendirildiğinde ortalama KSS 33 ay idi. Ortalama KSS; frajil VTT'lü olgularda 8 ay iken, solid VTT'lü olgularda 55 ay idi (p<0.001). Çok değişkenli veri analizlerinde frajil VTT'nün KSS üzerinde belirleyici etkisi olduğu görüldü (p= 0.02). Bizim bulduğumuz sonucun belirleyiciliği; çalışmanın rölatif olarak küçük bir çalışma grubu ile sınırlı, retrospektif bir çalışma olması nedeni ile tartışılabilir.

Sonuç:

VTT'ü olan renal hücreli karsinom olgularında trombüsün frajil yapıda olması KSS üzerinde belirleyici bir faktördür. Eğer bizim bulgularımız bu konuda yapılacak çalışmalar ile doğrulanırsa, tümör trombüs yapısı (solid-frajil) patoloji raporlarında rutin olarak belirtilebilir ve bu olgunun risk açısından daha iyi değerlendirilmesine olanak sağlar.