ÖZET

Amaç:

Prostat spesifik antijen (PSA) düzeyi 2.5 ng/nl üstünde olanlarda prostat biyopsi yöntemi olarak başlangıçta yapılan satürasyon biyopsisinde (20 ve üstü), 10 ya da 12 kor biyopsi yöntemine göre daha yüksek oranda kanser saptanmadığı daha önceki çalışmalarda bildirilmişti. Ortalama 3.2 yıllık takip süresince başlangıçta satürasyon biyopsisi yapılan hastalarda, ek yapılan biyopsilerle kanser tespit etme oranları bu çalışma ile sunulmaktadır.

Yöntem:

Ocak 2002 ve Nisan 2006 arası 257 hastaya başlangıç biyopsi yöntemi olarak satürasyon biyopsisi yapıldı. Bu hastalarda %43 oranında kanser bulundu. biyopsisi negatif gelen 147 hasta en az yılda bir PSA ve rektal muayene ile takip edildi. PSA düzeyi devamlı artış gösteren ya da artmış PSA durumunda tekrar satürasyon biyopsisi endikasyonu konuldu.

Bulgular:

İlk negatif satürasyon biyopsisini takiben ortalama 3,2 yıl olan takip süresinde ,121(%82) erkek prostat spesifik antijen (PSA) ve parmakla rektal muayene ile takip edildi. Ortanca PSA düzeyi 4 ng/ml ve üstü olan %57 hastaya ve PSA düzeyi 1 ng/ml'den daha fazla artış gösteren % 23 hastaya biyopsi uygulandı. Tekrar biyopsisi yapılan 59 hastanın 14'ünde (%24) prostat kanseri bulundu. Başlangıç ya da takipteki PSA düzeyi, başlangıç satürasyon biyopsisindeki atipi ya da prostat intraepitelyal neoplazi (PİN) varlığının, tekrar biyopsisinde kanser saptanması ile ilişkili olmadığı görüldü. Tekrar yapılan biyopside bulunan kanserdeki gleason skor 6 düzeyinin ve bu hastalara yapılan prostatektomi ile organ sınırlı kanser bulunma olasılığının, başlangıçta satürasyon biyopsisi ile tanı konulan kansere göre çok daha yüksek oranda olduğu anlaşıldı.

Sonuçlar:

Satürasyon biyopsisi, başlangıç biyopsisi negatif olan hastalarda kanser saptanma olasılığını artırmasına rağmen, ilk başlangıç yöntemi olarak kullanıldığında kanser oranında artışa neden olmamaktadır. Bu çalışmada başlangıç satürasyon biyopsisinde saptanan yanlış negatiflik oranının, klasik prostat biyopsisi ile benzer düzeyde olduğu görülmüştür. Bu veriler, başlangıç biyopsi yöntemi olarak satürasyon biyopsisinin doğru olmadığı yönündeki diğer çalışmaları desteklemektedir.