ÖZET

Amaç:

PSA'nın kullanıma girmesinden sonra yeni teşhis edilen prostat kanserlerinin (PCa) büyük çoğunluğunun evre T1c olduğu bilinmektedir. Bu derlemenin amacı evre T1c PCa'nin tüm özelliklerini araştırmak, diğer klinik evrelerle karşılaştırmasını yapmaktır.

Materyal-Metot:

T1c PCa'lerinin diğer evrelerdeki PCa'leri ile karşılaştırmasını kapsayan, geniş serili 31 makale taranmıştır. TNM sistemindeki T1c tanımındaki belirsizlikler, T1c PCa'lerinin klinik önemi, klinik önemsiz PCa'lerinden farkı, prostatın hangi zonlarından gelişebildiği, zamanla grade progresyonu gösterip göstermedikleri neden parmakla rektal muayene (PRM)'de palpe edilemedikleri sorularına cevap aranmıştır.

Sonuç:

Evre T1c PCa'lerinin ortalama %80'i klinik önemli kanser gurubuna girmekte, radikal tedavi gerektirmektedir. TNM sistemine göre T1c tanımında belirsizlikler bulunmaktadır. T1c'lerin büyük çoğunluğu periferal zondan gelişmekte, bir kısmı transizyonel zondan, bir kısmı da hem periferal zondan hem de transizyonel zondan gelişim göstermektedirler. T1c'ler T2a ile yakın benzerlikler göstermektedir. Tedavi uygulanmamış T1c'lerin ortalama %20'sinde zamanla grade progresyonu olabilmektedir.

Yorum:

T1c kanserler büyük oranda klinik önemli olup tedaviyi gerektirmektedir. T1c ve T2a tümörlerin tedavi sonrası sonuçları birçok yönden benzerlik göstermektedir. Biyopsi için eşik değer olarak kabul edilebilecek güvenli bir PSA değeri yoktur. Biyopsi kararı verilmesinde en önemli kriter PSA'nın zaman içinde progresyon göstermesidir. T1c'yi T2a'dan ayırt etmede kullanılan kriterlerden transrektal ultrasonografi (TRUS) bulgusunun yeterli olup olmadığı tartışmalıdır.