ÖZET

Testis kanseri sadece kemoterapiye değil, cerrahi tedaviye de duyarlı bir tümördür. Testis kanserinin tedavisinde çeşitli cerrahi girişimler uygulanmaktadır. Bunlar; radikal orşiyektomi, retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu (RPLND), kemoterapi sonrası RPLND ve non-retroperitoneal artık kitle rezeksiyonudur. Bu cerrahi girişimler değişik düzeylerde potansiyel komplikasyonlara neden olurlar. Radikal orşiyektomi minimal morbiditeye sahiptir ve mortalitesi yoktur. RPLND deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında ihmal edilebilir düzeyde mortalite ve minimal komplikasyon oranına sahiptir. Kemoterapi sonrası RPLND, işlemin karmaşıklığı ve daha öncesinde maruz kalınan kemoterapötik ajanlara bağlı gelişen şiddetli dezmoplastik reaksiyon nedeniyle zor bir ameliyattır. Üstelik daha geniş bir ameliyattır ve bazı hastalarda invazyona bağlı çevre organ rezeksiyonları yapılır. Bu nedenle kemoterapi sonrası RPLND, birincil RPLND ile karşılaştırıldığında daha yüksek komplikasyon oranına sahiptir. Kemoterapi sonrası RPLND, ürologlar tarafından yapılan en zor ve tehlikeli ameliyatlardan birisi olması nedeniyle referans merkezlerinde deneyimli cerrahlar tarafından yapılmalıdır.