ÖZET

Alt üriner sistem yakınmaları (AÜSY) ile ilişkili benign prostat hiperplazisi (BPH) ve aşırı aktif mesane (AAM) erkeklerde yaşla artan ve sık görülen sağlık sorunlarıdır. BPH ve AÜSY arasında kompleks bir ilişki vardır. Her BPH hastasında AÜSY olmamakla birlikte, AÜSY olan her hastada da BPH gözlenmemektedir. Medikal ya da cerrahi BPH tedavisi sonrası AÜSY'nin devam etmesi prostat dışı olayları düşündürmektedir. Üzerinde durulan en önemli nedenlerden birisi de istemsiz detrüsör kontraksiyonlarıdır (İDK). Ayrıca, AAM erkeklerde kadınlara benzer bir prevalans göstermektedir. Günümüzde BPH'nin ilk basamak tedavisi α1-blokör ilaçlar olmakla birlikte, belirgin bir hasta grubunda yeterli yanıt alınamamaktadır. Dolayısıyla bu medikal tedavideki başarısızlıklar nedeniyle kombinasyon tedavileri gündeme gelmiştir. Özellikle BPH tedavisi sonrası depolama fazı semptomları devam eden hastalarda antikolinerjik eklenmesinin etkin olduğu gösterilmiştir. Bu kombinasyon tedavisinin amacı iki molekülün sinerjistik etkisinden faydalanarak hem prostatik obstrüksiyonu hem de detrüsör kontraksiyonlarını ortadan kaldırmaktır. Mevcut çalışmalar düşük risk bildirse de kombinasyon tedavisinin en önemli dezavantajı rezidüel idrar volümü artışı ve akut üriner retansiyon olasılığıdır. Dolayısıyla infavezikal obstrüksiyonu olanlarda kullanılmamalı, öte yandan antikolinerjik alanlarda da rezidüel idrar volümü kontrol edilmelidir. Sonuç olarak, geniş hasta gruplarıyla yapılacak uzun izleme dayanan çalışmalar bu kombinasyon tedavisine ışık tutacaktır.