ÖZET
Derlemenin amacı:
Klinik pratikteki farklılıklar ve son yıllarda sağlık sistemlerindeki kısıtlı kaynaklara rağmen artan maliyetler, cerrahilerin kalitesini değerlendirme konusundaki ilgiyi artırmıştır. Bu nedenle hasta bakımı kalitesini arttırmak ve cerrahi tekniklerin etkinliğini belirlemek için cerrahi morbidite ve sonuçların raporlanmasında kullanılacak kabul edilmiş kriterlerin oluşturulması önemlidir.
Yeni Bulgular:
Cerrahi komplikasyon tanımındaki standartların belirlenmemesi cerrahi performansın ve kalitenin yeterli derece değerlendirilmesine engel olmaktadır. Cerrahi komplikasyonların raporlanması, yeni tekniklerin kılavuzlarda yer alan öneri derecelerinin belirlenmesi açısıdan da önemlidir. Ancak, cerrahi alanında kanıt düzeyi yüksek olan randomize kontrollü çalışmalar nadirdir ve bu sınırlama öneri derecelerinin düşük olmasına yol açar. Literatürde cerrahi komplikasyonların raporlanması ve sınıflandırılması için beş adet standardize edilmiş sistem önerilmektedir. Clavien-Dindo sistemi son yıllarda hem genel cerrahi hem de üroloji alanlarında giderek artan şekilde kullanılmaya başlanmıştır. Ancak, ürolojik makalelerin üçte birinde bu sistemin doğru şekilde kullanılmadığı görülmektedir. Farklı meslek gruplarının komplikasyonlara karşı bakış açılarındaki farklılıklar, hasta ile doktorun bildirdikleri komplikasyon şiddetleri arasındaki tutarsızlıklar, gözlemci bağımlı güvenilirliğinin olmaması gibi komplikasyonların doğru ve kapsamlı olarak raporlanmasını etkileyen bazı durumlar vardır. Yapılan çalışmalar, ürolojik onkoloji alanında yayınlanan makalelerin kalitesinin cerrahi teknikleri ve sonuçları değerlendirmek için oldukça yetersiz olduğunu gösterse de, son yıllarda minimal invazif radikal prostatektomi literatüründe genel bir iyileşme olduğu belirtmektedir.
Sonuç:
Avrupa Üroloji Derneği’nin kılavuzlar panelinin ürolojik cerrahilerin raporlaması ve derecelendirmesi için yaptığı önerilere göre komplikasyonların değerlendirilmesinin literatürde eksik olan standartların sağlanmasına yardımcı olabileceğini düşünmekteyiz.
