ÖZET

Amaç:

Üst üriner sistemin değişici epitel karsinomlarında minimal invazif tedavilerin etkinliğini ve güvenirliğini değerlendirmek.

Bulgular:

Nefroüreterektomiye alternatif olarak, üst üriner sistemin değişici epitel karsinomlarında endoskopik tedaviler, konservatif tedaviye olanak sağlamaktadır. Endoskopik tedavi perkütan yolla veya fleksibıl üreterorenoskopi ile yapılmaktadır. Teknolojik gelişmeler sayesinde, uygun vakalarda, üst üriner sistem tümörlerinin tanı ve tedavisi üreterorenoskopi ile etkin bir şekilde yapılabilmektedir. Bu nedenle, son yıllarda perkütan tedavi yerini büyük ölçüde üreterorenoskopiye bırakmıştır. Birçok vakada, endoskopik tedavi ile tümörün patolojik derecesi, ve bilgisayarlı tomografi ile hastalığın evresi güvenilir bir şekilde belirlenebilmektedir. Tümörün derecesi, boyutu ve lokal evresi rekürrens açısından en önemli risk faktörüdür. Alt üriner sistemde olduğu gibi, üst üriner sistemde de, endoskopik tedavi sonrası rekürrens oranı oldukça yüksektir. Endoskopik yolla tedavi edilen vakaların 3'te 1'e yakın kısmı, takip eden yıllarda nefroüreterektomiye ihtiyaç duymaktadır. Bu nedenle yakın takip çok önemlidir.

Sonuç:

Uygun seçilmiş vakalarda, üst üriner sistem tümörlerinde elektif minimal invazif tedaviler, etkin ve güvenilir bir tedavi yöntemidir.