ÖZET

Üst üriner sistem değişici hücreli kanserinde (DHK) lenf nodu diseksiyonunun (LND) yeri halen tartışmalıdır. Bu derlemede güncel çalışmalar ışığında bu konudaki mevcut klinik yaklaşımın ortaya konması amaçlandı. Günümüzde görüntüleme yöntemleri ile halen yeterli doğrulukta lenf nodu tutulumu değerlendirilmesi yapılamamaktadır. LND lenf nodu tutulumunu göstermede altın standarttır. Lenf tutulumunun tespit edilmesi sağkalım hakkında bilgi sağlamakla birlikte LND yapılmasının sağkalım üzerine etkisi tartışmalıdır. T1 tümörlerde sağkalıma katkısı olmadığını gösteren birçok çalışma mevcut olmakla birlikte kas invazif veya lokal ileri evre hastalıkta (T2-T4) ve işlem öncesi veya sırasında fark edilen lenf nodu tutulumu olan hastalarda tüm rejyonel bölgeyi içine alacak şekilde LND yapılmasının sağkalımı olumlu etkilediğini gösteren birçok retrospektif çalışma mevcuttur. Laparoskopik nefroüreterektomi T1-T2N0 tümörlerde açık cerrahiye benzer komplikasyon ve onkolojik sonuçlara sahiptir ve eşit etkinlikle kullanılabilir. İnvazıf ve büyük (T3/T4 ve /veya N+/M+) tümörlerde ise aksi ispatlanana dek laparoskopik cerrahi kontraendike kabul edilmektedir. (Üroonkoloji Bülteni 2014;13:99-102)