ÖZET
Ölçümler:
Bu çalışmada yineleme, ilerleme oranları ve hastalığa özgü sağkalım kaydedildi.
Sonuçlar ve kısıtlamalar:
Ortalama takip süresi 66.1 aydı ve gruplar arasında belirgin bir fark görülmedi. Grup-1'deki 105 hastanın 35'inde histopatolojik olarak artık tümör saptandı. Bu hastaların sekizinde ileri-evre (pT2) hastalık vardı. Yineleme grup-1'de 93 hastanın 37'sinde ve grup-2'de 98 hastanın 70'inde görüldü. Ortalama yinelemesiz sağkalım grup-1 için 47 ay iken grup-2 için 12 aydı. Grup-1'de %6,5 hastada ilerleme görülürken grup-2'de %23,5 olarak görüldü (p=0.001). Ortalama ilerlemesiz sağkalım grup-1'de 73 ay iken grup-2'de 53,5 aydı. Ortalama sağkalım oranları grup-1 ve 2 için sırasıyla %67,7 ve %64,3'dü (log-rank test sonucu:0,363). Grup-1'de 30 hastanın sadece 5'i kanser nedeniyle ölürken bu oran grup-2'de 35 hastada 11 idi (p=0.038).
Sonuç:
Yeni tanı konmuş T1 hastalarda, usulüne uygun yapılmış ilk TUR'dan sonra yapılan ikinci TUR'un, T1 hastalığı olup ikinci TUR uygulanmayanlara göre yineleme ve ilerleme oranlarını anlamlı düzeyde azalttığını açıkça gösterdik. Bu çalışma yaygın olarak ihmal edilen TUR'un etkisini vurgulamaktadır.
Amaç:
Yeni tanı almış pT1 ürotelyal karsinomlu hastala rda rutin ikinci TUR'un hastalardaki uzun dönem sonuçlarını değerlendirmek. Dizayn, düzen ve katılımcılar: Yeni tanı almış T1 mesane kanserli 210 hasta Ocak 2001 ve Ocak 2005 tarihleri arasında prospektif olarak iki gruba randomize edildi. Grup-1'deki hastalara ilk TUR'dan 2-6 hafta sonra ikinci TUR uygulandı. Grup-2'deki hastalara uygulanmadı. Tüm hastalara (grup 1 ve 2) ilk rezeksiyondan sonraki ilk 24 saat içinde ilk intravezikal kemoterapi verildi. İdrar sitolojisi ve takip sistoskopi ilk yıl 3 ayda bir, ikinci yıl yılda iki defa ve sonrasında yıllık uygulandı. Tüm hastalar ölünceye kadar veya en az 54 ay takip edildi.
Arka plan:
Mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TUR) sadece evreleme için bir zorunluluk değil aynı zamanda tümör yinelemesini ve ilerlemesini önleme veya geciktirmede de oldukça önemlidir.
